GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD


GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD


¿Qué es el GES?

Son las Garantías Explícitas en Salud (antiguamente llamado AUGE) que aseguran a todas las personas: Acceso, Calidad, Oportunidad y Protección Financiera de 80 Problemas de Salud.

¿Qué patologías cubre?

Las patologías que cubre el GES son las siguientes: 

  1. Patologías garantizadas AUGE

    Las Garantías Explícitas en Salud (GES) contituyen un conjunto de beneficios garantizados por ley para las personas afiliadas a Fonasa y a las Isapres.

    01. Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5
    02. Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años
    03. Cáncer cérvico-uterino
    04. Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado
    05. Infarto agudo del miocardio
    06. Diabetes Mellitus tipo I
    07. Diabetes Mellitus tipo II
    08. Cáncer de mama en personas de 15 años y más
    09. Disrafias espinales
    10. Tratamiento quirúrgico de escoliosis en personas menores de 25 años
    11. Tratamiento quirúrgico de cataratas
    12. Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitaciónfuncional severa
    13. Fisura Labiopalatina
    14. Cáncer en personas menores de 15 años
    15. Esquizofrenia
    16. Cáncer de testículo en personas de 15 años y más
    17. Linfomas en personas de 15 años y más
    18. Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA
    19. Infección respiratoria aguda (IRA) de manejo ambulatorio en personas menores de 5 años
    20. Neumonia adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más
    21. Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más
    22. Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años
    23. Salud oral integral para niños y niñas de 6 años
    24. Prevención de parto prematuro
    25. Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso
    26. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años
    27. Cáncer gástrico
    28. Cáncer de próstata en personas de 15 años y más
    29. Vicios de refracción en personas de 65 años y más
    30. Estrabismo en personas menores de 9 años
    31. Retinopatía diabética
    32. Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático
    33. Hemofilia
    34. Depresión en personas de 15 años y más
    35. Tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas
    36. Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más
    37. Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más
    38. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio
    39. Asma bronquial moderada y grave en menores de 15 años
    40. Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido
    41. Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada
    42. Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales
    43. Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más
    44. Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar
    45. Leucemia en personas de 15 años y más
    46. Urgencia odontológica ambulatoria
    47. Salud oral integral del adulto de 60 años
    48. Politraumatizado grave
    49. Traumatismo cráneo encefálico moderado o grave
    50. Trauma ocular grave
    51. Fibrosis quística
    52. Artritis reumatoidea
    53. Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas
    menores de 20 años
    54. Analgesia del parto
    55. Gran quemado
    56. Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
    57. Retinopatía del prematuro
    58. Displasia broncopulmonar del prematuro
    59. Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
    60. Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más
    61. Asma bronquial en personas de 15 años y más
    62. Enfermedad de parkinson
    63. Artritis idiopática juvenil
    64. Prevención secundaria enfermedad renal crónica terminal
    65. Displasia luxante de caderas
    66. Salud oral integral de la embarazada
    67. Esclerosis múltiple remitente recurrente
    68. Hepatitis crónica por virus hepatitis B
    69. Hepatitis C
    70. Cáncer colorectal en personas de 15 años y más
    71. Cáncer de ovario epitelial
    72. Cáncer vesical en personas de 15 años y más
    73. Osteosarcoma en personas de 15 años y más
    74. Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más
    75. Trastorno bipolar en personas de 15 años y más
    76. Hipotiroidismo en personas de 15 años y más
    77. Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 años
    78. Lupus eritematoso sistémico
    79. Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricuspide en personas de 15
    años y más
    80. Tratamiento de erradicación del helicobacter pylori

¿Cuáles son las vías de acceso al GES? 

Los beneficiarios de Fonasa deben atenderse en los establecimientos de la red asistencial pública, siendo el consultorio de atención primaria la puerta de entrada al GES. Los beneficiarios de Isapres pueden acceder solo a través de la red de prestadores establecida por la misma. 



¿Quiénes son los prestadores de salud? 

Fonasa otorgará dichas prestaciones a través de la Red Asistencial de cada Servicio de Salud y con los demás prestadores que tengan convenio con dicho organismo. Las Isapre otorgarán las prestaciones a través de los prestadores que para tales efectos determinen dichas Instituciones y que se deben incluir en el plan del afiliado. 

¿Cuál es el costo? 

La Garantía de Protección Financiera define montos máximos de co-pagas, que están establecidos en la Ley. 

En nuestro Hospital, todo paciente que es atendido para resolver una patología GES, realiza cero pagos al momento de alta del hospital. 

Es FONASA quien, en comunicación al domicilio del paciente, informa el monto que debe cancelar por las prestaciones recibidas. Los pacientes FONASA A y B,  y los pacientes FONASA mayores de 65 años, su atención es gratuita. 

¿Dónde encuentra información? 

Para acceder a la información completa de GES puede llamar a los teléfonos 459400 

También puede obtener información en el consultorio donde usted se atiende, en FONASA